Avec l'amélioration de la sensibilisation à la santé et l'utilisation généralisée de la tomodensitométrie spiralée à faible dose lors des examens physiques généraux, de plus en plus de nodules pulmonaires sont découverts lors des examens physiques. Cependant, la différence réside dans le fait que, pour certains patients, les médecins recommandent encore un examen tomodensitométrique avec injection de produit de contraste. De plus, la TEP-TDM est progressivement entrée dans le champ de vision de tous en pratique clinique. Quelle est la différence entre les deux ? Comment choisir ?
La tomodensitométrie améliorée consiste à injecter un produit de contraste iodé depuis la veine jusqu'au vaisseau sanguin, puis à réaliser un scanner. Ce scanner permet de détecter des lésions non décelables par un scanner classique. Il permet également de déterminer l'apport sanguin des lésions et d'accroître le nombre d'options diagnostiques et thérapeutiques.
Quels types de lésions nécessitent un scanner avec injection de produit de contraste ? En fait, le scanner avec injection de produit de contraste est très utile pour les nodules solides de plus de 10 mm et les masses hilaires ou médiastinales plus importantes.
Qu'est-ce que la TEP-TDM ? En termes simples, la TEP-TDM est la combinaison de la TEP et de la TDM. La TDM est la technologie de la tomodensitométrie. Cet examen est désormais bien connu de tous. Dès qu'une personne s'allonge, l'appareil la scanne et permet d'identifier l'aspect du cœur, du foie, de la rate, des poumons et des reins.
Le nom scientifique de la TEP est tomographie par émission de positons. Avant de réaliser une TEP-TDM, il est nécessaire d'injecter un produit de contraste spécifique appelé 18F-FDGA, dont le nom complet est « chlorodésoxyglucose ». Contrairement au glucose normal, bien qu'il puisse pénétrer dans les cellules par les transporteurs de glucose, il y est retenu car il ne peut participer aux réactions ultérieures.
L'objectif d'une TEP-TDM est d'évaluer la capacité de différentes cellules à consommer du glucose, car le glucose est la principale source d'énergie du métabolisme humain. Plus le glucose est ingéré, plus la capacité métabolique est forte. L'une des caractéristiques importantes des tumeurs malignes est que leur métabolisme est significativement plus élevé que celui des tissus normaux. En termes simples, les tumeurs malignes « consomment plus de glucose » et sont facilement détectées par TEP-TDM. Il est donc recommandé de réaliser une TEP-TDM corps entier, plus rentable. Le rôle principal de la TEP-TDM est de déterminer si la tumeur a métastasé, et sa sensibilité peut atteindre 90 %, voire plus.
Pour les patients présentant des nodules pulmonaires, si le médecin juge que le nodule est hautement malin, il est recommandé de réaliser un examen TEP-TDM. Une fois la tumeur métastasée, cela est directement lié au traitement ultérieur du patient ; l'importance de la TEP-TDM ne peut donc être surestimée. Et c'est une métaphore. C'est l'une des principales raisons d'être de la TEP-TDM. Un autre type de patient a également besoin de la TEP-TDM : lorsqu'il est difficile de distinguer les nodules bénins des nodules malins ou les lésions occupant de l'espace, la TEP-TDM est également une méthode diagnostique auxiliaire très importante. Car les lésions malignes « consommeraient plus de glucose ».
Globalement, la TEP-TDM permet de déterminer la présence d'une tumeur et si celle-ci a métastasé dans l'organisme, tandis que la TDM avec injection de produit de contraste est souvent utilisée pour le diagnostic et le traitement auxiliaires des tumeurs pulmonaires volumineuses et des tumeurs médiastinales. Quel que soit le type d'examen, l'objectif est d'aider les médecins à prendre de meilleures décisions afin de proposer des plans de traitement plus adaptés aux patients.
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Date de publication : 24 janvier 2024
