Ces dernières années, l'incidence de diverses maladies cardiovasculaires a considérablement augmenté. On entend souvent parler de personnes ayant subi une coronarographie. Mais qui a besoin d'une coronarographie ?
1. Qu'est-ce qu'une angiographie cardiaque ?
L'angiographie cardiaque est réalisée en ponctionnant l'artère radiale au poignet ou l'artère fémorale à la base de la cuisse, en introduisant un cathéter jusqu'à la zone à examiner (artère coronaire, oreillette ou ventricule), puis en injectant un produit de contraste dans le cathéter afin de visualiser la circulation sanguine grâce aux rayons X. L'examen permet d'évaluer l'état du cœur ou des artères coronaires et de diagnostiquer une éventuelle pathologie. Il s'agit actuellement d'une méthode d'examen invasive couramment utilisée pour l'exploration du cœur.
2. En quoi consiste un examen d'angiographie cardiaque ?
L'angiographie cardiaque comprend deux aspects. D'une part, il s'agit de l'angiographie coronaire. Un cathéter est placé à l'entrée de l'artère coronaire et un produit de contraste est injecté sous contrôle radiologique afin d'observer la forme interne de l'artère coronaire et de déceler la présence de sténoses, de plaques, d'anomalies de développement, etc.
Par ailleurs, une angiographie des oreillettes et des ventricules peut également être réalisée pour comprendre l'état des oreillettes et des ventricules afin de diagnostiquer une cardiomyopathie dilatée, une dilatation cardiaque inexpliquée et une valvulopathie.
3. Dans quelles circonstances une angiographie cardiaque est-elle nécessaire ?
L'angiographie cardiaque permet de préciser la gravité de l'affection, de déterminer le degré de sténose des artères coronaires et de fournir une base solide pour le traitement ultérieur. Elle est généralement indiquée dans les situations suivantes :
1. Douleur thoracique atypique : comme le syndrome de douleur thoracique ;
2. Symptômes typiques de l'angor ischémique. En cas de suspicion d'angor, d'angor instable ou d'angor de Prinzmetal ;
3. Modifications anormales de l'électrocardiogramme dynamique ;
4. Arythmie inexpliquée : telle qu'une arythmie maligne fréquente ;
5. Insuffisance cardiaque inexpliquée : telle que la cardiomyopathie dilatée ;
6. Angioplastie intracoronaire : par exemple au laser, etc. ;
7. Suspicion de maladie coronarienne ; 8. Autres affections cardiaques nécessitant des éclaircissements.
4. Quels sont les risques de l'angiographie cardiaque ?
La cardiographie est généralement sûre, mais comme il s'agit d'un examen invasif, il existe tout de même certains risques :
1. Saignement ou hématome : L'angiographie cardiaque nécessite une ponction artérielle, et des saignements locaux et un hématome au point de ponction peuvent survenir.
2. Infection : Si l'opération est mal réalisée ou si le patient lui-même présente un risque d'infection, une infection peut survenir.
3. Thrombose : La nécessité de poser un cathéter peut entraîner la formation d'une thrombose.
4. Arythmie : L’angiographie cardiaque peut provoquer une arythmie, qui peut être contrôlée par un traitement médicamenteux.
5. Réactions allergiques : Un très petit nombre de personnes peuvent présenter une réaction allergique au produit de contraste utilisé. Avant l’examen d’imagerie, le médecin effectuera un test d’allergie par mesure de précaution.
5. Que dois-je faire si des anomalies sont détectées lors d'une angiographie cardiaque ?
Les anomalies détectées lors d'une coronarographie peuvent être traitées simultanément si des techniques interventionnelles sont nécessaires, comme une sténose coronarienne sévère, une maladie coronarienne athéroscléreuse, un infarctus du myocarde, etc. Ces pathologies peuvent être traitées par la pose d'un stent coronarien, un pontage aorto-coronarien ou une dilatation coronarienne par ballonnet. Pour les patients ne nécessitant pas de technique interventionnelle, un traitement médicamenteux postopératoire peut être mis en place en fonction de leur état.
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Date de publication : 24 janvier 2024
