Les données de l'étude nationale de dépistage du cancer du poumon (NLST) indiquent que la tomodensitométrie (TDM) peut réduire la mortalité par cancer du poumon de 20 % par rapport à la radiographie thoracique. Une nouvelle analyse de ces données suggère que cette technique pourrait également être économiquement viable.
Historiquement, le dépistage du cancer du poumon reposait sur la radiographie thoracique, une méthode de diagnostic relativement peu coûteuse. Ces radiographies, prises à travers le thorax, permettent de superposer toutes les structures thoraciques sur l'image 2D finale. Bien que les radiographies thoraciques aient de nombreuses applications, selon un récent communiqué de presse de l'Université Brown, une importante étude menée il y a quatre ans, l'étude NLST, a démontré que les rayons X sont totalement inefficaces pour le dépistage du cancer.
Outre la démonstration de l'inefficacité des rayons X, l'étude NLST a également montré que la mortalité diminuait d'environ 20 % grâce à l'utilisation de scanners hélicoïdaux à faible dose. Selon le communiqué de presse, la nouvelle analyse, menée par des épidémiologistes de l'université Brown, vise à déterminer si la réalisation régulière de scanners – bien plus coûteux que les radiographies – est justifiée pour le système de santé.
Ces questions sont importantes dans le contexte actuel des soins de santé, où le coût de la réalisation régulière de scanners CT chez les patients peut ne pas être bénéfique pour le système dans son ensemble.
« Le coût est un facteur de plus en plus déterminant, et allouer des fonds à un domaine signifie en sacrifier d'autres », a fait remarquer Ilana Gareen, professeure adjointe d'épidémiologie à l'École de santé publique de l'Université Brown, dans le communiqué de presse.
Une étude publiée dans le New England Journal of Medicine a révélé que le dépistage par tomodensitométrie à faible dose coûte environ 1 631 $ par personne. L’équipe a calculé les ratios coût-efficacité différentiels (RCED) en se basant sur diverses hypothèses, ce qui a permis d’obtenir des RCED de 52 000 $ par année de vie gagnée et de 81 000 $ par année de vie ajustée sur la qualité (AVAQ) gagnée. Les AVAQ tiennent compte de la différence entre vivre en bonne santé et survivre avec des problèmes de santé importants, comme indiqué dans le communiqué de presse.
L'ICER est un indicateur complexe, mais en règle générale, tout projet inférieur à 100 000 $ devrait être considéré comme rentable. Bien que ces résultats soient prometteurs, les calculs reposent sur un certain nombre d'hypothèses qui les influencent considérablement. De ce fait, la principale conclusion de l'étude est que la réussite financière de tels programmes de dépistage dépendra de leur mise en œuvre.
Bien que l'imagerie du cancer du poumon par tomodensitométrie (TDM) soit plus efficace que par radiographie, la recherche se poursuit afin d'améliorer encore cette technique. Récemment, un article publié sur Med Device Online a présenté un logiciel d'imagerie susceptible d'améliorer la détection des nodules pulmonaires.
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Date de publication : 7 mai 2024
