Les données du National Lung Screening Trial (NLST) indiquent que la tomodensitométrie (TDM) peut réduire la mortalité par cancer du poumon de 20 pour cent par rapport aux radiographies pulmonaires. Un nouvel examen des données indique que cela pourrait également être économiquement viable.
Historiquement, le dépistage du cancer du poumon chez les patients était effectué à l'aide d'une radiographie pulmonaire, une méthode de diagnostic relativement peu coûteuse. Ces rayons X sont projetés à travers la poitrine, provoquant la superposition de toute la structure de la poitrine dans l’image 2D finale. Si les radiographies pulmonaires ont de nombreuses utilisations, selon un récent communiqué de presse de l'Université Brown, une étude majeure menée il y a quatre ans, la NLST, a montré que les rayons X sont totalement inefficaces dans le dépistage du cancer.
En plus de démontrer l’inefficacité des rayons X, le NLST a également montré que la mortalité était réduite d’environ 20 pour cent lorsque des tomodensitogrammes en spirale à faible dose étaient utilisés. L’objectif de la nouvelle analyse, menée par des épidémiologistes de l’Université Brown, est de déterminer si les tomodensitogrammes réguliers – qui coûtent beaucoup plus cher que les rayons X – ont un sens pour le système de santé, selon le communiqué de presse.
Ces questions sont importantes dans l'environnement de soins de santé d'aujourd'hui, où le coût de la réalisation régulière de tomodensitogrammes sur les patients ne profite peut-être pas au système dans son ensemble.
« De plus en plus, le coût est un facteur critique, et allouer des fonds à un domaine signifie en sacrifier d'autres », a fait remarquer Ilana Gareen, professeur adjoint d'épidémiologie à l'École de santé publique de l'Université Brown, dans le communiqué de presse.
Une étude publiée dans le New England Journal of Medicine a révélé que le dépistage par tomodensitométrie à faible dose coûte environ 1 631 $ par personne. L’équipe a calculé des ratios coût-efficacité supplémentaires (ICER) sur la base de diverses hypothèses, ce qui a donné lieu à des ICER de 52 000 $ par année de vie gagnée et de 81 000 $ par année de vie ajustée en fonction de la qualité (QALY) gagnée. Les QALY représentent la différence entre vivre en bonne santé et survivre avec des problèmes de santé importants, comme indiqué dans le communiqué de presse.
L'ICER est une mesure complexe, mais la règle générale est que tout projet de moins de 100 000 $ doit être considéré comme rentable. Bien que ces résultats soient prometteurs, les calculs reposent sur un certain nombre d’hypothèses qui influencent considérablement les résultats. Dans cette optique, la principale conclusion de l'étude est que le succès financier de tels programmes de dépistage dépendra de la manière dont ils seront mis en œuvre.
Bien que l’imagerie du cancer du poumon à l’aide de tomodensitogrammes soit plus efficace que l’utilisation de rayons X, des recherches sont en cours pour améliorer encore les tomodensitogrammes. Récemment, un article publié sur Med Device Online discutait d'un logiciel d'imagerie qui pourrait aider à améliorer la détection des nodules pulmonaires.
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Heure de publication : 07 mai 2024
