Les données de l'essai national de dépistage pulmonaire (NLST) indiquent que la tomodensitométrie (TDM) peut réduire la mortalité par cancer du poumon de 20 % par rapport à la radiographie pulmonaire. Un nouvel examen des données indique que cette méthode pourrait également être économiquement viable.
Historiquement, le dépistage du cancer du poumon se faisait par radiographie thoracique, une méthode de diagnostic relativement peu coûteuse. Ces rayons X traversent le thorax, superposant ainsi toute sa structure sur l'image 2D finale. Si les radiographies thoraciques ont de nombreuses applications, selon un récent communiqué de presse de l'Université Brown, une étude majeure menée il y a quatre ans, le NLST, a montré leur totale inefficacité dans le dépistage du cancer.
Outre l'inefficacité des rayons X, le NLST a également montré que la mortalité était réduite d'environ 20 % grâce à la tomodensitométrie hélicoïdale à faible dose. L'objectif de cette nouvelle analyse, menée par des épidémiologistes de l'Université Brown, est de déterminer si la tomodensitométrie régulière – bien plus coûteuse que les rayons X – est pertinente pour le système de santé, selon le communiqué de presse.
Ces questions sont importantes dans le contexte actuel des soins de santé, où le coût des examens CT réguliers sur les patients peut ne pas bénéficier au système dans son ensemble.
« De plus en plus, le coût est un facteur critique, et allouer des fonds à un domaine signifie en sacrifier d'autres », a fait remarquer Ilana Gareen, professeure adjointe d'épidémiologie à l'École de santé publique de l'Université Brown, dans le communiqué de presse.
Une étude publiée dans le New England Journal of Medicine a révélé que le dépistage par tomodensitométrie à faible dose coûte environ 1 631 dollars par personne. L'équipe a calculé des ratios coût-efficacité différentiels (RCED) sur la base de diverses hypothèses, aboutissant à des RCED de 52 000 dollars par année de vie gagnée et de 81 000 dollars par année de vie ajustée sur la qualité (AVAQ) gagnée. Les AVAQ représentent la différence entre vivre en bonne santé et survivre avec des problèmes de santé importants, comme indiqué dans le communiqué de presse.
L'ICER est une mesure complexe, mais en règle générale, tout projet de moins de 100 000 $ devrait être considéré comme rentable. Bien que ces résultats soient prometteurs, les calculs reposent sur un certain nombre d'hypothèses qui influencent considérablement les résultats. Dans ce contexte, la principale conclusion de l'étude est que le succès financier de ces programmes de dépistage dépendra de leur mise en œuvre.
Bien que l'imagerie du cancer du poumon par tomodensitométrie soit plus efficace que les rayons X, des recherches sont en cours pour améliorer encore cette technique. Un article publié récemment sur Med Device Online évoque un logiciel d'imagerie qui pourrait améliorer la détection des nodules pulmonaires.
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Date de publication : 7 mai 2024
