À mesure que la population vieillit, les services d’urgence traitent de plus en plus de personnes âgées qui chutent. Tomber sur un sol plat, comme à la maison, est souvent l'un des principaux facteurs provoquant une hémorragie cérébrale. Bien que les tomodensitométries (TDM) de la tête soient fréquemment utilisées pour évaluer les patients tombés, la pratique consistant à envoyer chaque patient tombé pour un scanner de la tête est à la fois inefficace et coûteuse.
La Dre Kerstin de Wit, ainsi que ses collègues du Réseau canadien des chercheurs en urgence, ont noté qu'une utilisation excessive des tomodensitogrammes chez ce groupe de patients peut entraîner des séjours plus longs au service des urgences. Cela a été lié à une incidence plus élevée de délire et peut également entraîner une pression sur les ressources qui pourraient être utilisées pour d'autres patients en urgence. De plus, certains services d’urgence ne disposent pas d’installations de tomodensitométrie sur place 24 heures sur 24, ce qui signifie que certains patients peuvent devoir être transférés vers un autre centre.
Un groupe de médecins travaillant dans des services d’urgence du Canada et des États-Unis ont collaboré pour formuler la règle de décision en matière de chutes. Cet outil permet d'identifier les patients pour lesquels il peut être prudent de sauter un scanner de la tête pour rechercher un saignement intracrânien après une chute. L'étude a porté sur 4 308 personnes âgées de 65 ans ou plus provenant de 11 services d'urgence au Canada et aux États-Unis, qui avaient demandé des soins d'urgence dans les 48 heures suivant une chute. L'âge médian des participants était de 83 ans, dont 64 % de femmes. 26 % prenaient des médicaments anticoagulants et 36 % des médicaments antiplaquettaires, tous deux connus pour augmenter le risque de saignement.
En appliquant cette règle, il est possible d'éliminer le besoin de tomodensitométrie de la tête chez 20 % de la population étudiée, ce qui la rend applicable à toutes les personnes âgées qui ont subi une chute, qu'elles aient subi un traumatisme crânien ou qu'elles se souviennent de la chute. incident. Cette nouvelle ligne directrice constitue un ajout précieux à la règle canadienne bien établie de CT Head, conçue pour les patients souffrant de désorientation, d'amnésie ou de perte de conscience.
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Heure de publication : 08 mars 2024
