L'imagerie médicale est un outil précieux pour comprendre le corps humain. Cependant, lorsqu'il s'agit de radiographies, de scanners, d'IRM, d'échographies et de médecine nucléaire, de nombreuses questions se posent : y a-t-il une irradiation pendant l'examen ? Est-elle nocive pour la santé ? Les femmes enceintes, en particulier, s'inquiètent toujours de l'impact des radiations sur leur bébé. Aujourd'hui, nous allons aborder en détail les questions d'irradiation auxquelles les femmes enceintes sont exposées au sein du service de radiologie.
Question du patient avant l'exposition
1. Existe-t-il un niveau d'exposition aux radiations sans danger pour une patiente enceinte ?
Les limites de dose ne s'appliquent pas à l'exposition aux rayonnements d'un patient, car la décision d'utiliser des rayonnements dépend de chaque patient. Cela signifie que les doses appropriées doivent être utilisées pour atteindre les objectifs cliniques lorsque cela est possible. Les limites de dose sont déterminées pour le personnel, et non pour les patients.
- Qu'est-ce que la règle des 10 jours ? Quel est son état actuel ?
Dans les services de radiologie, des procédures doivent être mises en place pour déterminer le statut de grossesse des patientes en âge de procréer avant tout examen radiologique susceptible d'exposer l'embryon ou le fœtus à une dose significative de radiations. Cette approche n'est pas uniforme selon les pays et les établissements. L'une d'elles est la « règle des dix jours », qui stipule que « dans la mesure du possible, les examens radiologiques du bas-ventre et du pelvis doivent être réalisés dans un intervalle de dix jours après le début des règles ».
La recommandation initiale était de 14 jours, mais compte tenu de la variabilité du cycle menstruel, cette durée a été réduite à 10 jours. De plus en plus d'études suggèrent que le respect strict de cette « règle des dix jours » peut engendrer des restrictions inutiles.
Lorsque le nombre de cellules de l'embryon est faible et que leurs propriétés ne sont pas encore spécialisées, les effets d'une lésion cellulaire se manifestent le plus souvent par un échec d'implantation ou une mort fœtale indétectable. Les malformations sont alors peu probables, voire très rares. L'organogenèse débutant 3 à 5 semaines après la conception, l'exposition aux radiations en début de grossesse ne semble pas provoquer de malformations. Par conséquent, il a été proposé de remplacer la règle des 10 jours par une règle des 28 jours. Ainsi, si cela est justifié, des examens radiologiques peuvent être réalisés tout au long du cycle jusqu'à l'absence de règles. Dès lors, l'attention se porte sur un retard de menstruation et la possibilité d'une grossesse.
En cas de retard de règles, une femme doit être considérée comme enceinte jusqu'à preuve du contraire. Dans ce cas, il est prudent d'envisager d'autres méthodes pour obtenir les informations nécessaires, notamment des examens non radiologiques.
- Faut-il interrompre une grossesse après une exposition aux radiations ?
Selon la recommandation n° 84 de la CIPR, l’interruption de grossesse pour des doses fœtales inférieures à 100 mGy n’est pas justifiée par le risque radiologique. Lorsque la dose fœtale se situe entre 100 et 500 mGy, la décision doit être prise au cas par cas.
Questions quandEn coursMmédicamenteuxEexamens
1. Que se passe-t-il si une patiente subit une tomodensitométrie abdominale mais ignore qu'elle est enceinte ?
La dose de rayonnement reçue par le fœtus/la femme enceinte doit être estimée, mais uniquement par un physicien médical ou un expert en radioprotection spécialisé dans ce type de dosimétrie. Les patientes peuvent ainsi être mieux informées des risques potentiels. Dans de nombreux cas, le risque est minime car l'exposition a lieu dans les trois premières semaines suivant la conception. Dans de rares cas, le fœtus est plus âgé et les doses peuvent être importantes. Cependant, il est extrêmement rare que les doses soient suffisamment élevées pour recommander une interruption de grossesse.
Si le calcul de la dose de rayonnement est nécessaire pour informer le patient, il convient de tenir compte des facteurs radiographiques (s'ils sont connus). Certaines hypothèses peuvent être formulées en dosimétrie, mais il est préférable d'utiliser des données réelles. La date de conception ou des dernières règles doit également être déterminée.
2. Dans quelle mesure la radiologie thoracique et des membres est-elle sans danger pendant la grossesse ?
Si l'appareil fonctionne correctement, les examens diagnostiques médicalement indiqués (comme les radiographies du thorax ou des membres) peuvent être réalisés en toute sécurité à distance du fœtus, à tout moment de la grossesse. Souvent, le risque de ne pas établir de diagnostic est supérieur au risque lié aux radiations.
Si l'examen est habituellement réalisé à la limite supérieure de la plage de doses diagnostiques et que le fœtus se trouve au niveau ou à proximité du faisceau ou de la source de rayonnement, il convient de minimiser la dose reçue par le fœtus tout en établissant le diagnostic. Pour ce faire, il est possible d'adapter l'examen et d'analyser chaque radiographie réalisée jusqu'à l'obtention d'un diagnostic, puis d'interrompre la procédure.
Effets de l'exposition aux radiations intra-utérines
Les rayonnements émis lors des examens radiologiques diagnostiques sont peu susceptibles d'avoir des effets nocifs sur les enfants, mais la possibilité d'effets induits par les rayonnements ne peut être totalement exclue. L'effet de l'exposition aux rayonnements sur la conception dépend de la durée d'exposition et de la dose absorbée par rapport à la date de conception. La description qui suit est destinée aux professionnels de la santé et les effets décrits ne sont observés que dans les cas mentionnés. Cela ne signifie pas que ces effets se produisent aux doses rencontrées lors des examens courants, car celles-ci sont très faibles.
Questions quandEn coursMmédicamenteuxEexamens
1. Que se passe-t-il si une patiente subit une tomodensitométrie abdominale mais ignore qu'elle est enceinte ?
La dose de rayonnement reçue par le fœtus/la femme enceinte doit être estimée, mais uniquement par un physicien médical ou un expert en radioprotection spécialisé dans ce type de dosimétrie. Les patientes peuvent ainsi être mieux informées des risques potentiels. Dans de nombreux cas, le risque est minime car l'exposition a lieu dans les trois premières semaines suivant la conception. Dans de rares cas, le fœtus est plus âgé et les doses peuvent être importantes. Cependant, il est extrêmement rare que les doses soient suffisamment élevées pour recommander une interruption de grossesse.
Si le calcul de la dose de rayonnement est nécessaire pour informer le patient, il convient de tenir compte des facteurs radiographiques (s'ils sont connus). Certaines hypothèses peuvent être formulées en dosimétrie, mais il est préférable d'utiliser des données réelles. La date de conception ou des dernières règles doit également être déterminée.
2. Dans quelle mesure la radiologie thoracique et des membres est-elle sans danger pendant la grossesse ?
Si l'appareil fonctionne correctement, les examens diagnostiques médicalement indiqués (comme les radiographies du thorax ou des membres) peuvent être réalisés en toute sécurité à distance du fœtus, à tout moment de la grossesse. Souvent, le risque de ne pas établir de diagnostic est supérieur au risque lié aux radiations.
Si l'examen est habituellement réalisé à la limite supérieure de la plage de doses diagnostiques et que le fœtus se trouve au niveau ou à proximité du faisceau ou de la source de rayonnement, il convient de minimiser la dose reçue par le fœtus tout en établissant le diagnostic. Pour ce faire, il est possible d'adapter l'examen et d'analyser chaque radiographie réalisée jusqu'à l'obtention d'un diagnostic, puis d'interrompre la procédure.
Effets de l'exposition aux radiations intra-utérines
Les rayonnements émis lors des examens radiologiques diagnostiques sont peu susceptibles d'avoir des effets nocifs sur les enfants, mais la possibilité d'effets induits par les rayonnements ne peut être totalement exclue. L'effet de l'exposition aux rayonnements sur la conception dépend de la durée d'exposition et de la dose absorbée par rapport à la date de conception. La description qui suit est destinée aux professionnels de la santé et les effets décrits ne sont observés que dans les cas mentionnés. Cela ne signifie pas que ces effets se produisent aux doses rencontrées lors des examens courants, car celles-ci sont très faibles.
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À propos de LnkMed
Un autre point important à aborder est la nécessité d'injecter un produit de contraste au patient lors d'un examen d'imagerie. Cette injection doit être réalisée à l'aide d'un…Injecteur de produit de contraste.LnkMedLnkMed est un fabricant spécialisé dans la fabrication, le développement et la vente de seringues pour produits de contraste. Située à Shenzhen, dans la province du Guangdong, en Chine, l'entreprise bénéficie de six années d'expérience en développement. Le responsable de l'équipe R&D de LnkMed est titulaire d'un doctorat et possède plus de dix ans d'expérience dans le secteur. Il a élaboré l'ensemble des programmes de produits de l'entreprise. Depuis sa création, les injecteurs de produits de contraste de LnkMed comprennent :Injecteur unique de produit de contraste pour tomodensitométrie,Injecteur à double tête CT,Injecteur de produit de contraste IRM,injecteur haute pression pour angiographieNos seringues (ainsi que les tubes compatibles avec les marques Medrad, Guerbet, Nemoto, LF, Medtron, Bracco, SINO et Seacrown) sont très appréciées des hôpitaux, et plus de 300 unités ont été vendues en Chine et à l'étranger. LnkMed mise tout sur la qualité pour gagner la confiance de ses clients. C'est la principale raison du succès de nos seringues pour produits de contraste haute pression.
Pour plus d'informations sur les injecteurs LnkMed, contactez notre équipe ou envoyez-nous un courriel à cette adresse :info@lnk-med.com
Date de publication : 29 avril 2024
