L’examen d’imagerie médicale est un « œil féroce » permettant de mieux comprendre le corps humain. Mais lorsqu'il s'agit de radiographies, de tomodensitométrie, d'IRM, d'échographie et de médecine nucléaire, de nombreuses personnes se posent des questions : y aura-t-il des radiations pendant l'examen ? Est-ce que cela causera des dommages au corps ? Les femmes enceintes, en particulier, s'inquiètent toujours de l'impact des radiations sur leur bébé. Aujourd'hui, nous expliquerons en détail les problèmes de radiation que rencontrent les femmes enceintes dans le service de radiologie.
Question du patient avant l'exposition
1. Existe-t-il un niveau d’exposition aux radiations sans danger pour une patiente pendant la grossesse ?
Les limites de dose ne s'appliquent pas à l'exposition d'un patient aux rayonnements, car la décision d'utiliser des rayonnements dépend de chaque patient. Cela signifie que des doses appropriées doivent être utilisées pour atteindre les objectifs cliniques lorsqu'elles sont disponibles. Les limites de dose sont déterminées pour le personnel et non pour les patients. .
- Quelle est la règle des 10 jours ? Quel est son état ?
Pour les établissements de radiologie, des procédures doivent être en place pour déterminer l'état de grossesse des patientes en âge de procréer avant toute procédure radiologique susceptible d'entraîner l'exposition de l'embryon ou du fœtus à une dose importante de rayonnement. L’approche n’est pas uniforme dans tous les pays et dans toutes les institutions. Une approche est la « règle des dix jours », qui stipule que « dans la mesure du possible, les examens radiologiques du bas-ventre et du bassin doivent être limités à un intervalle de 10 jours après le début des règles ».
La recommandation initiale était de 14 jours, mais étant donné la variation du cycle menstruel humain, ce délai a été réduit à 10 jours. Dans la plupart des cas, un nombre croissant de preuves suggèrent que le strict respect de la « règle des dix jours » peut créer des restrictions inutiles.
Lorsque le nombre de cellules dans la grossesse est petit et que leurs propriétés ne sont pas encore spécialisées, les effets des dommages causés à ces cellules se manifesteront très probablement par un échec d'implantation ou une mort indétectable de la grossesse ; Les déformations sont peu probables ou très rares. Étant donné que l’organogenèse commence 3 à 5 semaines après la conception, on ne pense pas que l’exposition aux radiations en début de grossesse provoque des déformations. En conséquence, il a été proposé d'abolir la règle des 10 jours et de la remplacer par une règle des 28 jours. Cela signifie que, si cela est raisonnable, des tests radiologiques peuvent être effectués tout au long du cycle jusqu'à ce qu'un cycle soit manqué. En conséquence, l’attention se porte désormais sur le retard des menstruations et la possibilité d’une grossesse.
Si les règles sont retardées, la femme doit être considérée comme enceinte, sauf preuve du contraire. Dans de tels cas, il est prudent d’explorer d’autres méthodes permettant d’obtenir les informations requises au moyen d’essais non radiologiques.
- Faut-il interrompre la grossesse après une exposition aux radiations ?
Selon la CIPR 84, l’interruption de grossesse à des doses fœtales inférieures à 100 mGy n’est pas justifiée sur la base du risque radiologique. Lorsque la dose fœtale est comprise entre 100 et 500 mGy, la décision doit être prise au cas par cas.
Des questions quandEn coursMmédicalEexamens
1. Que se passe-t-il si une patiente reçoit un scanner abdominal mais ne sait pas qu’elle est enceinte ?
La dose de rayonnement fœtale/conceptuelle doit être estimée, mais uniquement par un physicien médical/expert en radioprotection expérimenté dans ce type de dosimétrie. Les patients peuvent alors être mieux informés des risques potentiels encourus. Dans de nombreux cas, le risque est minime car l’exposition aura lieu dans les 3 premières semaines suivant la conception. Dans quelques cas, le fœtus est plus âgé et les doses impliquées peuvent être assez importantes. Cependant, il est extrêmement rare que les doses soient suffisamment élevées pour recommander à une patiente d’envisager une interruption de grossesse.
Si la dose de rayonnement doit être calculée afin de conseiller le patient, il convient de prêter attention aux facteurs radiographiques (s'ils sont connus). Certaines hypothèses peuvent être formulées en dosimétrie, mais il est préférable d'utiliser des données réelles. La date de la conception ou des dernières règles doit également être déterminée.
2. Dans quelle mesure la radiologie du thorax et des membres est-elle sûre pendant la grossesse ?
Si l'appareil fonctionne correctement, des études diagnostiques médicalement indiquées (telles que des radiographies du thorax ou des membres) peuvent être réalisées en toute sécurité, loin du fœtus, à tout moment de la grossesse. Souvent, le risque de ne pas poser de diagnostic est supérieur au risque radiologique encouru.
Si l'examen est généralement effectué à l'extrémité supérieure de la plage de doses diagnostiques et que le fœtus est situé au niveau ou à proximité du faisceau ou de la source de rayonnement, il convient de veiller à minimiser la dose reçue par le fœtus tout en poursuivant le diagnostic. Cela peut être fait en ajustant l'examen et en examinant chaque radiographie prise jusqu'à ce qu'un diagnostic soit posé, puis en mettant fin à la procédure.
Effets de l'exposition aux rayonnements intra-utérins
Il est peu probable que les rayonnements issus des tests de diagnostic radiologique aient des effets nocifs sur les enfants, mais la possibilité d'effets radio-induits ne peut être totalement exclue. L'effet de l'exposition aux rayonnements sur la conception dépend de la durée de l'exposition et de la quantité de dose absorbée par rapport à la date de conception. La description suivante est destinée aux professionnels scientifiques et les effets décrits ne sont visibles que dans les cas mentionnés. Cela ne signifie pas que ces effets se produisent aux doses rencontrées lors des examens courants, car elles sont très faibles.
Des questions quandEn coursMmédicalEexamens
1. Que se passe-t-il si une patiente reçoit un scanner abdominal mais ne sait pas qu’elle est enceinte ?
La dose de rayonnement fœtale/conceptuelle doit être estimée, mais uniquement par un physicien médical/expert en radioprotection expérimenté dans ce type de dosimétrie. Les patients peuvent alors être mieux informés des risques potentiels encourus. Dans de nombreux cas, le risque est minime car l’exposition aura lieu dans les 3 premières semaines suivant la conception. Dans quelques cas, le fœtus est plus âgé et les doses impliquées peuvent être assez importantes. Cependant, il est extrêmement rare que les doses soient suffisamment élevées pour recommander à une patiente d’envisager une interruption de grossesse.
Si la dose de rayonnement doit être calculée afin de conseiller le patient, il convient de prêter attention aux facteurs radiographiques (s'ils sont connus). Certaines hypothèses peuvent être formulées en dosimétrie, mais il est préférable d'utiliser des données réelles. La date de la conception ou des dernières règles doit également être déterminée.
2. Dans quelle mesure la radiologie du thorax et des membres est-elle sûre pendant la grossesse ?
Si l'appareil fonctionne correctement, des études diagnostiques médicalement indiquées (telles que des radiographies du thorax ou des membres) peuvent être réalisées en toute sécurité, loin du fœtus, à tout moment de la grossesse. Souvent, le risque de ne pas poser de diagnostic est supérieur au risque radiologique encouru.
Si l'examen est généralement effectué à l'extrémité supérieure de la plage de doses diagnostiques et que le fœtus est situé au niveau ou à proximité du faisceau ou de la source de rayonnement, il convient de veiller à minimiser la dose reçue par le fœtus tout en poursuivant le diagnostic. Cela peut être fait en ajustant l'examen et en examinant chaque radiographie prise jusqu'à ce qu'un diagnostic soit posé, puis en mettant fin à la procédure.
Effets de l'exposition aux rayonnements intra-utérins
Il est peu probable que les rayonnements issus des tests de diagnostic radiologique aient des effets nocifs sur les enfants, mais la possibilité d'effets radio-induits ne peut être totalement exclue. L'effet de l'exposition aux rayonnements sur la conception dépend de la durée de l'exposition et de la quantité de dose absorbée par rapport à la date de conception. La description suivante est destinée aux professionnels scientifiques et les effets décrits ne sont visibles que dans les cas mentionnés. Cela ne signifie pas que ces effets se produisent aux doses rencontrées lors des examens courants, car elles sont très faibles.
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À propos de LnkMed
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Heure de publication : 29 avril 2024
