Suivi – Dose de rayonnement du patient en imagerie diagnostique

L'imagerie médicale est un examen d'une grande précision, capable d'analyser le corps humain avec précision. Mais lorsqu'il s'agit de radiographies, de scanners, d'IRM, d'échographies et de médecine nucléaire, de nombreuses personnes se posent des questions : l'examen sera-t-il irradié ? Y aura-t-il des risques pour l'organisme ? Les femmes enceintes, en particulier, s'inquiètent toujours de l'impact des radiations sur leur bébé. Aujourd'hui, nous allons vous expliquer en détail les problèmes liés aux radiations que subissent les femmes enceintes en radiologie.

Question du patient avant l'exposition

1. Existe-t-il un niveau d’exposition aux radiations sans danger pour une patiente pendant la grossesse ?

Les limites de dose ne s'appliquent pas à l'exposition d'un patient aux rayonnements, car la décision d'utiliser des rayonnements dépend de chaque patient. Cela signifie que des doses appropriées doivent être utilisées pour atteindre les objectifs cliniques, lorsqu'elles sont disponibles. Les limites de dose sont déterminées pour le personnel, et non pour les patients.

1. Qu'est-ce que la règle des 10 jours ? Quel est son état actuel ?

Les centres de radiologie doivent mettre en place des procédures permettant de déterminer l'état de grossesse des patientes en âge de procréer avant toute intervention radiologique susceptible d'exposer l'embryon ou le fœtus à une dose importante de rayonnement. Cette approche varie selon les pays et les établissements. L'une d'elles est la « règle des dix jours », qui stipule que « dans la mesure du possible, les examens radiologiques de la partie inférieure de l'abdomen et du bassin doivent être limités à un intervalle de dix jours après le début des règles ».

La recommandation initiale était de 14 jours, mais compte tenu des variations du cycle menstruel humain, cette durée a été réduite à 10 jours. Dans la plupart des cas, de plus en plus de données suggèrent que le strict respect de la « règle des dix jours » peut engendrer des restrictions inutiles.

Lorsque le nombre de cellules de la grossesse est faible et que leurs propriétés ne sont pas encore spécialisées, les effets des dommages causés à ces cellules se manifestent le plus souvent par un échec d'implantation ou une mort indétectable de la grossesse. Les malformations sont peu probables, voire très rares. L'organogenèse commençant 3 à 5 semaines après la conception, l'exposition aux radiations en début de grossesse ne semble pas provoquer de malformations. Par conséquent, il a été proposé d'abroger la règle des 10 jours et de la remplacer par une règle des 28 jours. Cela signifie que, si cela est raisonnable, des examens radiologiques peuvent être effectués tout au long du cycle jusqu'à ce qu'un cycle soit manqué. Par conséquent, l'attention se porte désormais sur les retards de règles et la possibilité d'une grossesse.

En cas de retard de règles, la femme doit être considérée comme enceinte, sauf preuve du contraire. Dans ce cas, il est prudent d'explorer d'autres méthodes pour obtenir les informations nécessaires, notamment des examens non radiologiques.

1. Faut-il interrompre une grossesse après une exposition aux radiations ?

Selon la recommandation 84 de la CIPR, l'interruption de grossesse à des doses fœtales inférieures à 100 mGy n'est pas justifiée par le risque d'irradiation. Lorsque la dose fœtale est comprise entre 100 et 500 mGy, la décision doit être prise au cas par cas.

Questions quandEn coursMmédicalEexamens

1. Que se passe-t-il si une patiente subit un scanner abdominal mais ne sait pas qu’elle est enceinte ?

La dose de rayonnement fœtale/conceptuelle doit être estimée, mais uniquement par un physicien médical/expert en radioprotection expérimenté en dosimétrie. Les patients pourront ainsi être mieux informés des risques potentiels encourus. Dans de nombreux cas, le risque est minime car l'exposition aura lieu dans les trois premières semaines suivant la conception. Dans quelques cas, le fœtus est plus âgé et les doses impliquées peuvent être assez importantes. Cependant, il est extrêmement rare que les doses soient suffisamment élevées pour recommander à une patiente d'envisager une interruption de grossesse.

Si la dose de rayonnement doit être calculée afin de conseiller le patient, il convient de prêter attention aux facteurs radiographiques (s'ils sont connus). Certaines hypothèses peuvent être formulées en dosimétrie, mais il est préférable d'utiliser les données réelles. La date de conception ou des dernières règles doit également être déterminée.

2. Dans quelle mesure la radiologie du thorax et des membres est-elle sûre pendant la grossesse ?

Si l'appareil fonctionne correctement, les examens diagnostiques médicalement indiqués (comme une radiographie du thorax ou des membres) peuvent être réalisés en toute sécurité, loin du fœtus, à tout moment de la grossesse. Le risque de ne pas poser de diagnostic est souvent supérieur au risque d'irradiation.

Si l'examen est habituellement réalisé à la dose maximale autorisée et que le fœtus se trouve à proximité du faisceau ou de la source de rayonnement, il convient de veiller à minimiser la dose reçue par le fœtus tout en poursuivant le diagnostic. Pour ce faire, il est possible d'ajuster l'examen et d'examiner chaque radiographie prise jusqu'à l'établissement du diagnostic, puis d'interrompre la procédure.

Effets de l'exposition aux radiations intra-utérines

Il est peu probable que les rayonnements issus des examens de diagnostic radiologique aient des effets nocifs sur les enfants, mais la possibilité d'effets radio-induits ne peut être totalement exclue. L'effet de l'exposition aux rayonnements sur la conception dépend de la durée d'exposition et de la dose absorbée par rapport à la date de conception. La description suivante est destinée aux professionnels scientifiques et les effets décrits ne sont observables que dans les cas mentionnés. Cela ne signifie pas que ces effets se produisent aux doses rencontrées lors des examens courants, car elles sont très faibles.

Questions quandEn coursMmédicalEexamens

1. Que se passe-t-il si une patiente subit un scanner abdominal mais ne sait pas qu’elle est enceinte ?

La dose de rayonnement fœtale/conceptuelle doit être estimée, mais uniquement par un physicien médical/expert en radioprotection expérimenté en dosimétrie. Les patients pourront ainsi être mieux informés des risques potentiels encourus. Dans de nombreux cas, le risque est minime car l'exposition aura lieu dans les trois premières semaines suivant la conception. Dans quelques cas, le fœtus est plus âgé et les doses impliquées peuvent être assez importantes. Cependant, il est extrêmement rare que les doses soient suffisamment élevées pour recommander à une patiente d'envisager une interruption de grossesse.

Si la dose de rayonnement doit être calculée afin de conseiller le patient, il convient de prêter attention aux facteurs radiographiques (s'ils sont connus). Certaines hypothèses peuvent être formulées en dosimétrie, mais il est préférable d'utiliser les données réelles. La date de conception ou des dernières règles doit également être déterminée.

2. Dans quelle mesure la radiologie du thorax et des membres est-elle sûre pendant la grossesse ?

Si l'appareil fonctionne correctement, les examens diagnostiques médicalement indiqués (comme une radiographie du thorax ou des membres) peuvent être réalisés en toute sécurité, loin du fœtus, à tout moment de la grossesse. Le risque de ne pas poser de diagnostic est souvent supérieur au risque d'irradiation.

Si l'examen est habituellement réalisé à la dose maximale autorisée et que le fœtus se trouve à proximité du faisceau ou de la source de rayonnement, il convient de veiller à minimiser la dose reçue par le fœtus tout en poursuivant le diagnostic. Pour ce faire, il est possible d'ajuster l'examen et d'examiner chaque radiographie prise jusqu'à l'établissement du diagnostic, puis d'interrompre la procédure.

Effets de l'exposition aux radiations intra-utérines

Il est peu probable que les rayonnements issus des examens de diagnostic radiologique aient des effets nocifs sur les enfants, mais la possibilité d'effets radio-induits ne peut être totalement exclue. L'effet de l'exposition aux rayonnements sur la conception dépend de la durée d'exposition et de la dose absorbée par rapport à la date de conception. La description suivante est destinée aux professionnels scientifiques et les effets décrits ne sont observables que dans les cas mentionnés. Cela ne signifie pas que ces effets se produisent aux doses rencontrées lors des examens courants, car elles sont très faibles.

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À propos de LnkMed

Un autre point qui mérite d'être souligné est la nécessité d'injecter un produit de contraste lors d'un examen d'imagerie. Cette injection doit être réalisée à l'aide d'uninjecteur d'agent de contraste.LnkMedest un fabricant spécialisé dans la fabrication, le développement et la commercialisation de seringues à produit de contraste. Situé à Shenzhen, dans le Guangdong, en Chine, LnkMed possède six ans d'expérience en développement. Le responsable de l'équipe R&D de LnkMed est titulaire d'un doctorat et possède plus de dix ans d'expérience dans ce secteur. Il est l'auteur de tous les programmes produits de notre entreprise. Depuis sa création, LnkMed propose des injecteurs de produit de contraste.Injecteur unique de produit de contraste pour tomodensitométrie,Injecteur à double tête CT,Injecteur de produit de contraste pour IRM,Injecteur haute pression pour angiographieLes seringues et tubes (ainsi que les seringues et tubes compatibles avec les marques Medrad, Guerbet, Nemoto, LF, Medtron, Nemoto, Bracco, SINO et Seacrown) sont bien accueillis par les hôpitaux et plus de 300 unités ont été vendues en Chine et à l'étranger. LnkMed s'attache toujours à privilégier la qualité pour gagner la confiance de ses clients. C'est la principale raison pour laquelle nos seringues à agent de contraste haute pression sont reconnues sur le marché.

Pour plus d'informations sur les injecteurs LnkMed, contactez notre équipe ou envoyez-nous un e-mail à cette adresse e-mail :info@lnk-med.com