Selon une méta-analyse récente, la tomographie par émission de positons/tomodensitométrie (TEP/TDM) et l'imagerie par résonance magnétique multiparamétrique (IRMmp) offrent des taux de détection similaires dans le diagnostic de la récidive du cancer de la prostate (PCa).
Les chercheurs ont constaté que la TEP/TDM à l'antigène membranaire spécifique de la prostate (PSMA) avait un taux de détection global de 69 % pour la récidive du cancer de la prostate, contre 70 % pour l'IRM multiparamétrique.
« Pour la [rechute biochimique], les deux approches sont efficaces. Nos résultats montrent qu’il n’existe aucune différence significative du taux de détection global entre les deux modalités d’imagerie, et que l’IRM multiparamétrique est plus rentable tout en maintenant le même taux de détection », ont écrit L. Xu, co-auteur de l’étude et affilié à la Faculté de médecine de l’Université de médecine traditionnelle chinoise du Hunan, en Chine, et ses collègues.
Concernant la récidive locale du cancer de la prostate, les auteurs de l'étude ont constaté que le taux de détection (TD) en IRM multiparamétrique était supérieur de 10 % (62 % contre 52 %). Les chercheurs ont également observé que la TEP/TDM au PSMA améliorait de 18 % le TD lors du diagnostic des métastases ganglionnaires (50 % contre 32 %, respectivement). Toutefois, aucune de ces observations n'était statistiquement significative, ont précisé les auteurs.
Les chercheurs estiment que la haute sensibilité et la spécificité de la TEP/TDM au PSMA pourraient conférer un avantage à la stadification du cancer de la prostate et à la détection des lésions de petite taille, tout en reconnaissant que la disponibilité de cette méthode pose problème. L'IRM multiparamétrique pourrait s'avérer utile pour diagnostiquer les récidives locales et les cancers de la prostate cliniquement significatifs, mais les auteurs de l'étude reconnaissent que l'hétérogénéité inter-observateurs pourrait constituer un obstacle à son utilisation.
Cependant, les résultats globaux de la méta-analyse suggèrent que les deux approches ont un rôle à jouer dans le diagnostic de la récidive biochimique du cancer de la prostate et indiquent la nécessité de futures études prospectives qui pourraient apporter davantage de clarté à ce sujet.
Xu et ses collègues ont souligné l'impact considérable des résultats de l'étude sur la pratique clinique. Ils ont fait remarquer que les performances diagnostiques comparables de la TEP/TDM au PSMA et de l'IRM multiparamétrique démontrent l'efficacité des deux méthodes pour la détection des récidives biochimiques chez les patients atteints d'un cancer de la prostate. Ils ont toutefois insisté sur la nécessité de poursuivre les recherches afin d'évaluer l'accessibilité financière, l'abordabilité et le rapport coût-efficacité de ces techniques d'imagerie.
Lors de la discussion des limites de l'étude, les auteurs ont reconnu que la petite taille de l'échantillon (290 patients) était due à leur choix d'analyser des études comparatives de détection de la récidive biochimique au sein de groupes de patients identiques. Ils ont également évoqué la possibilité d'un biais dans les résultats, lié à la diversité des protocoles d'imagerie et des caractéristiques des patients dans les six études analysées.
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Date de publication : 18 avril 2024
