Selon une méta-analyse récente, la tomographie par émission de positons/tomodensitométrie (TEP/TDM) et l’imagerie par résonance magnétique multiparamétrique (IRMmp) offrent des taux de détection similaires dans le diagnostic de la récidive du cancer de la prostate (PCa).
Les chercheurs ont constaté que la TEP/TDM à l'antigène membranaire spécifique de la prostate (PSMA) avait un taux de détection global de 69 % pour la récidive du cancer de la prostate, contre 70 % pour l'IRMmp.
« Pour [la rechute biochimique], les deux approches sont efficaces. Nos résultats montrent qu'il n'y a pas de différence significative dans le taux de détection global entre les deux modalités d'imagerie, et que l'IRMmp est plus rentable tout en maintenant le même taux de détection », ont écrit L. Xu, co-auteur de l'étude et affilié à la Faculté de médecine de l'Université de médecine traditionnelle chinoise du Hunan, Hunan, Chine, et ses collègues.
Concernant la récidive locale du cancer de la prostate, les auteurs de l'étude ont constaté une augmentation de 10 % du taux de récidive à l'IRMmp (IRMf). Ils ont également constaté une amélioration de 18 % du taux de récidive à l'IRM lors du diagnostic de métastases ganglionnaires (50 % et 32 %, respectivement). Cependant, aucun de ces résultats n'était statistiquement significatif, ont précisé les auteurs de l'étude.
Les chercheurs estiment que la sensibilité et la spécificité élevées de la TEP/TDM PSMA pourraient conférer un avantage dans la stadification du cancer de la prostate et la détection de lésions plus petites, mais reconnaissent également que la disponibilité de la méthode pose problème. L'IRM multiparamétrique pourrait être utile pour diagnostiquer une récidive locale et un cancer de la prostate cliniquement significatif, mais les auteurs de l'étude reconnaissent que l'hétérogénéité interobservateurs pourrait être un problème avec l'IRMmp.
Cependant, les résultats globaux de la méta-analyse suggèrent que les deux approches ont un rôle dans le diagnostic du cancer de la prostate (BCR) et indiquent des études prospectives futures qui pourraient apporter plus de clarté à cet égard.
Xu et ses collègues ont souligné l'impact considérable des résultats de l'étude sur la pratique clinique. Ils ont souligné que les capacités diagnostiques comparables de la TEP/TDM PSMA et de l'IRMmp démontrent l'efficacité des deux méthodes pour détecter la BCR chez les patients atteints de cancer de la prostate. Ils ont toutefois insisté sur la nécessité de poursuivre les recherches afin d'évaluer l'accessibilité financière et le rapport coût-efficacité de ces techniques d'imagerie.
Lors de l'analyse des limites de l'étude, les auteurs ont admis que la taille réduite de l'échantillon (290 patients) résultait de leur volonté d'analyser des études comparatives visant à détecter la BCR au sein des mêmes groupes de patients. Ils ont également évoqué la possibilité d'un biais dans les résultats, dû à la diversité des protocoles d'imagerie et des caractéristiques des patients dans les six études examinées.
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Date de publication : 18 avril 2024
