Au service d'imagerie médicale, il arrive souvent que des patients se présentent sur la liste d'attente pour une IRM en urgence, insistant sur le fait qu'ils doivent la passer immédiatement. Face à cette urgence, le médecin radiologue leur répond souvent : « Veuillez prendre rendez-vous au préalable. » Pourquoi ?
Commençons par examiner les contre-indications :
D'abord,Contre-indications absolues
1. Patients porteurs de stimulateurs cardiaques, de neurostimulateurs, de valves cardiaques métalliques artificielles, etc. ;
2. Avec un clip d'anévrisme (sauf pour le paramagnétisme, comme l'alliage de titane) ;
3. Les personnes ayant des corps étrangers métalliques intraoculaires, des implants d'oreille interne, des prothèses métalliques, des articulations métalliques et des corps étrangers ferromagnétiques dans le corps ;
4. Grossesse précoce dans les trois mois suivant la grossesse ;
5. Patients présentant une forte fièvre.
Alors, pourquoi les appareils d'IRM ne contiennent-ils pas de métal ?
Premièrement, la salle de l'appareil d'IRM est dotée d'un champ magnétique puissant qui peut provoquer le déplacement des métaux et projeter des objets métalliques vers le centre de l'équipement, ce qui peut nuire aux patients.
Deuxièmement, le puissant champ RF de l'IRM peut produire un effet thermique, provoquant ainsi l'échauffement des substances métalliques. Lors d'un examen IRM, une trop grande proximité avec le champ magnétique, ou même une exposition au champ magnétique, peut entraîner des brûlures tissulaires locales, voire mettre en danger la vie des patients.
Troisièmement, seul un champ magnétique stable et uniforme permet d'obtenir une image nette. En présence de substances métalliques, des artefacts locaux peuvent apparaître, affectant l'uniformité du champ magnétique et empêchant une visualisation claire du contraste entre les tissus sains et anormaux environnants, ce qui nuit au diagnostic.
Deuxième,Contre-indications relatives
1. Les patients porteurs de corps étrangers métalliques (implants métalliques, prothèses dentaires, anneaux contraceptifs), de pompes à insuline, etc., qui doivent subir un examen IRM, doivent être prudents ou faire l'objet d'un contrôle après le retrait ;
2. Patients gravement malades nécessitant l'utilisation de systèmes de maintien des fonctions vitales ;
3. Patients épileptiques (l’IRM doit être réalisée sous réserve d’un contrôle total des symptômes) ;
4. Chez les patients claustrophobes, si un examen IRM est nécessaire, il doit être effectué après l'administration d'une quantité appropriée de sédatif ;
5. Les patients ayant des difficultés à coopérer, tels que les enfants, doivent recevoir des sédatifs appropriés après ;
6. Les femmes enceintes et les nourrissons doivent être examinés avec le consentement du médecin, du patient et de sa famille.
Troisièmement, quel est le lien entre ces tabous et le fait de ne pas recourir au magnétisme nucléaire d'urgence ?
Premièrement, les patients en situation d'urgence sont dans un état critique et nécessitent une surveillance ECG, une surveillance respiratoire et d'autres instruments à tout moment, or la plupart de ces appareils ne peuvent pas être introduits dans la salle d'imagerie par résonance magnétique, et une inspection forcée comporte des risques importants pour la sécurité des patients.
Deuxièmement, comparé à un scanner, l'IRM est plus longue ; même l'examen crânien le plus rapide dure au moins 10 minutes, et les autres parties de l'examen sont plus longues. Par conséquent, chez les patients en état critique présentant des symptômes de perte de conscience, de coma, de léthargie ou d'agitation, il est difficile de réaliser une IRM dans ces conditions.
Troisièmement, l'IRM peut être dangereuse pour les patients qui ne peuvent pas décrire avec précision leurs antécédents chirurgicaux ou médicaux.
Quatrièmement, pour les patients admis en urgence suite à un accident de la route, une chute, etc., afin de limiter leurs déplacements, et en l'absence d'examens complémentaires fiables, les médecins ne peuvent déterminer la présence de fractures, de ruptures d'organes internes ou d'hémorragies, ni confirmer la présence de corps étrangers métalliques. Dans ce cas, un scanner est plus approprié pour prendre en charge rapidement le patient.
Par conséquent, en raison de la spécificité de l'examen IRM, les patients en situation critique doivent attendre que leur état se stabilise et qu'ils soient évalués par le service avant de passer l'examen IRM, et il est également espéré que la majorité des patients pourront faire preuve de plus de compréhension.
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Date de publication : 11 mars 2024
