Au service d'imagerie médicale, certains patients ont souvent une liste d'urgence pour un examen IRM (IRM) et demandent à le faire immédiatement. Dans ce cas, le médecin spécialiste en imagerie dit souvent : « Veuillez d'abord prendre rendez-vous. » Quelle est la raison ?
Commençons par examiner les contre-indications :
D'abord,Contre-indications absolues
1. Patients porteurs de stimulateurs cardiaques, de neurostimulateurs, de valves cardiaques artificielles en métal, etc.
2. Avec un clip d’anévrisme (sauf pour le paramagnétisme, comme l’alliage de titane) ;
3. Les personnes porteuses de corps étrangers métalliques intraoculaires, d’implants d’oreille interne, de prothèses métalliques, d’articulations métalliques et de corps étrangers ferromagnétiques dans le corps ;
4. Grossesse précoce dans les trois mois suivant la grossesse ;
5. Patients présentant une forte fièvre sévère.
Alors, quelle est la raison pour laquelle l’IRM ne contient pas de métal ?
Premièrement, il existe un champ magnétique puissant dans la salle des machines d'IRM, ce qui peut provoquer un déplacement du métal et faire voler les objets métalliques vers le centre de l'équipement et causer des dommages aux patients.
Deuxièmement, le puissant champ RF IRM peut produire un effet thermique, provoquant ainsi l'échauffement des substances métalliques, l'examen IRM, trop près du champ magnétique ou dans le champ magnétique peut provoquer des brûlures tissulaires locales ou même mettre en danger la vie des patients.
Troisièmement, seul un champ magnétique stable et uniforme permet d'obtenir une image nette. Lors de l'examen avec des substances métalliques, des artéfacts locaux peuvent apparaître au niveau du site métallique, ce qui affecte l'uniformité du champ magnétique et ne permet pas d'afficher clairement le contraste du signal des tissus normaux et anormaux environnants, ce qui affecte le diagnostic de la maladie.
Deuxième,Contre-indications relatives
1. Les patients porteurs de corps étrangers métalliques (implants métalliques, prothèses dentaires, anneaux contraceptifs), de pompes à insuline, etc., qui doivent subir un examen IRM, doivent être prudents ou vérifier après le retrait ;
2. Patients gravement malades nécessitant l’utilisation de systèmes de maintien des fonctions vitales ;
3. Patients épileptiques (l’IRM doit être réalisée sous réserve d’un contrôle total des symptômes) ;
4. Pour les patients claustrophobes, si un examen IRM est nécessaire, il doit être effectué après avoir administré une quantité appropriée de sédatif ;
5. Les patients ayant des difficultés à coopérer, comme les enfants, doivent recevoir des sédatifs appropriés après ;
6. Les femmes enceintes et les nourrissons doivent être examinés avec le consentement du médecin, du patient et de la famille.
Troisièmement, quel est le rapport entre ces tabous et le fait de ne pas pratiquer le magnétisme nucléaire d’urgence ?
Premièrement, les patients d'urgence sont dans un état critique et utiliseront à tout moment une surveillance ECG, une surveillance respiratoire et d'autres instruments, et la plupart de ces appareils ne peuvent pas être amenés dans la salle de résonance magnétique, et une inspection forcée comporte d'énormes risques pour la protection de la sécurité de la vie des patients.
Deuxièmement, la durée de l'examen IRM est plus longue que celle d'un scanner. L'examen crânien le plus rapide dure également au moins 10 minutes, tandis que les autres parties de l'examen sont plus longues. Par conséquent, chez les patients gravement malades présentant des symptômes d'inconscience, de coma, de léthargie ou d'agitation, il est difficile de réaliser une IRM dans ces conditions.
Troisièmement, l’IRM peut être dangereuse pour les patients qui ne peuvent pas décrire avec précision leur intervention chirurgicale antérieure ou leurs autres antécédents médicaux.
Quatrièmement, pour les patients en urgence victimes d'accidents de la route, de collisions, de chutes, etc., afin de minimiser les déplacements, en l'absence d'examens fiables, les médecins ne peuvent pas déterminer si le patient présente des fractures, des ruptures d'organes internes ou des saignements, ni confirmer la présence de corps étrangers métalliques suite à un traumatisme. La tomodensitométrie est plus adaptée aux patients présentant cette pathologie afin de permettre une prise en charge rapide.
Par conséquent, en raison de la particularité de l'examen IRM, les patients d'urgence dans un état critique doivent attendre un état stable et une évaluation du service avant l'examen IRM, et on espère également que la majorité des patients pourront donner plus de compréhension.
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Date de publication : 11 mars 2024
